小剂量右美托咪定静脉输注对胸腔镜下肺癌根治术老年患者血浆β-淀粉样蛋白及术后认知功能影响的研究

目的：探讨小剂量右美托咪定(dexmedetomidine，DEX)静脉输注对胸腔镜下肺癌根治术老年患者血浆β-淀粉样蛋白和术后认知功能的影响。方法：选取2016年6月至2018年3月我院择期全麻下拟行胸腔镜下肺癌根治术老年患者60例作为研究对象，按随机数字表法分为两组，右美托咪定组（DEX组）和生理盐水组（NS组），每组患者各30例。DEX组患者支气管插管成功后经静脉持续泵注右美托咪定0.4 μg?（kg?h）-1输注至手术结束，NS组患者泵注等量的NS。两组患者分别于麻醉开始前 (T1)及手术开始后2 h(T2)、4 h(T3)、24 h(T4)、7 d(T5)采集外周静脉血标本，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定β-淀粉样蛋白含量。两组患者分别于术前1 d和术后7 d行神经心理测验评估认知功能，比较两组患者术后认知功能障碍（post operative cognitive dysfunction，POCD）的发生率。结果：两组患者组间比较，DEX组T2～T5时点血浆β-淀粉样蛋白含量较NS组均降低(P＜0.05)。两组患者组内比较，与术前T1时点比较，两组患者 T2～T5时血浆β-淀粉样蛋白含量均逐渐升高，于T4时点达到峰值，DEX组T5时点与T1时点比较差异无统计学意义(P＞0.05)，而NS组T5时点仍高于T1时点(P＜0.05)。DEX组POCD发生率为6.7%，低于NS组的26.7%（P＜0.05）。结论：右美托咪定用于全麻下老年患者胸腔镜肺癌根治术对患者的认知功能具有保护作用，可以降低POCD的发生率，其作用机制可能与右美托咪定能降低患者血浆β-淀粉样蛋白有关。