| 摘 要： | 目的 了解衢州市人民医院肛周感染患者来源肺炎克雷伯菌(KP)的分子及耐药性特征,为临床诊断及治疗提供依据.方法 对该院2018年1月至2022年6月肛周感染患者分离的46株KP进行药敏试验;利用Illumina测序平台对KP分离株进行全基因组测序,明确其分子血清型、多位点序列分型(MLST)、毒力与耐药基因等分子特征;基于核心基因组cgMLST构建最小进化树(MST),分析菌株间亲缘关系.结果 感染KP的肛周疾病患者主要为40～64岁男性(56.52％),合并糖尿病者(41.30％)易感.46株KP中筛选出2株碳青霉烯类耐药菌株(CRKP)和4株产ESBLs菌株,大多数KP对临床常用抗生素敏感.O1K1-ST23 KP是主要的分子血清型和MLST分型菌株,MST显示菌株间亲缘较远.毒力和耐药基因显示,50％KP毒力评分≥ 4 分,Aerobactin、Yersiniabactin、Salmochelin、rmpADC 及 rmpA2 携带率均大于 50％.2 株 CRKP 中,1 株同时携带 blaKPC-2 和blaNDM-1,另1株携带blaNDM-1和较多的毒力基因,其他耐药基因与其表型一致性较高.结论 该院肛周感染来源KP大多为高毒力菌株,且已出现高毒力合并多重耐药菌株,临床需要高度专注并进行持续性监测.
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