呼吸机相关性肺炎的CT表现

目的:探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的CT表现,提高对本病的认识。方法:符合呼吸机相关性肺炎诊断标准的VAP患者138例,均在气管插管或气管切开前及48h后行螺旋CT检查,所有图像采用多平面重组进行图像后处理,对病变的分布、形态、密度等进行观察、分析。结果:138例均有右肺下叶病变;累及双肺下叶81例(占58.70%),累及双肺下叶合并其它肺叶21例(占15.22%),138例共有273处病灶,其中262处病灶位于背部胸膜下区(95.97%,262/273)。128例气管插管或气管切开前均无肺内的异常病灶,10例气管插管或气管切开48小时后行CT检查原有肺部病变出现明显进展。其中121例(占87.68%)见背部胸膜下区类新月形的软组织密度影;23例(占16.67%)见磨玻璃样改变,21例(11.59%)见沿肺纹理分布的斑点状浸润影;3例见支气管气相。结论:VAP的CT表现具有一定特征性,CT检查是诊断呼吸机相关性肺炎的重要影像学依据,对使用呼吸机患者及时行CT检查,对临床判断病情、确定治疗及拔管时间具有重要的参考作用。