社区2型糖尿病患者综合管理三年血糖和血压及血脂动态观察研究

背景糖尿病患者综合管理已成为社区慢性病管理工作的重要任务,在地处边疆的石河子地区,由于兵团人口构成特点,老龄化更加严重,糖尿病及其并发症严重危害着广大群众的身心健康,也加重了社会和经济负担,且该地区目前缺乏相关性研究。目的通过调查2014—2017年石河子市社区2型糖尿病(T2DM)患者在三级甲等医院联合社区医院综合管理期间的血糖、血压、血脂水平及其联合达标情况,为石河子市社区T2DM的管理提供有效依据。方法于2014年11月采用整群抽样法从石河子大学医学院第一附属医院管辖的13个社区抽取符合纳入标准的T2DM患者300例,对患者综合管理3年。观察管理期间患者血糖、血压、血脂各项指标的动态变化。结果至2017年11月,共236例患者完成随访。2014—2017年,患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2014—2017年,患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中2015年、2017年SBP高于2014年,2017年DBP低于2014年(P<0.05)。2014—2017年,患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中2015年TC、HDL-C水平低于2014年,2016年、2017年TC、LDL-C水平低于2014年,2016年、2017年HDL-C水平高于2015年,LDL-C水平低于2015年,2017年TG水平高于2016年(P<0.05)。2014—2017年,男性、女性患者血糖达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2014—2017年,男性、女性患者血压达标率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中2016年男性、女性血压达标率均高于2014年、2015年,2017年男性血压达标率高于2014年,女性血压达标率高于2014年、2015年(P<0.007)。2014—2017年,男性血脂达标率比较,差异无统计学意义(P>0.05);2014—2017年,女性血脂达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中2015年、2016年血脂达标率低于2014年,2017年血脂达标率高于2016年(P<0.007)。2014—2017年,患者血糖+血压、血糖+血压+血脂联合达标率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);患者血糖+血脂联合达标率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中2016年、2017年血糖+血脂联合达标率高于2014年、2015年(P<0.007)。结论经综合管理后石河子市社区T2DM患者血压、血脂水平及达标率较前明显改善,并且管理后各项指标的联合达标率亦较前提高。

Three-year Comprehensive Management of Type 2 Diabetes in Blood Glucose,Blood Pressure and Blood Lipids in Community

HE Jiao;HUO Rui;WANG Xiaoli;SU Xianghui;CHANG Xiangyun;SUN Kan(Department of Endocrinology,the First Affiliated Hospital of the Medical College,Shihezi University,Shihezi 832000,China)