红细胞免疫与脊柱术后患者伤口感染相关性研究

目的研究红细胞免疫[免疫黏附促进因子(Erythrocyte immune adhesion promoter,FEER)、协同肿瘤红细胞花环率(Erythrocyte synergism with tumor erythrocyte wreath rate,ATER)、直向肿瘤红细胞花环率(Erythrocyte direct to tumor erythrocyte wreath rate,DTER)、红细胞C3b受体花环率(Erythrocyte C3b receptor wreath rate,RBC-C3bR)]与脊柱术后外科伤口感染(Surgical Site Infection,SSI)的关系。方法选取2015年2月-2018年3月河南省人民医院脊柱术后SSI患者64例,为感染组;未发生SSI患者83例,为未感染组;常规例行体检者45名,为对照组。感染组患者分别于入组感染诊断明确时(T0)、感染干预24 h时(T1)、感染干预72 h(T2),发热等临床症状控制、实验室指标恢复正常时(T3)检测感染组患者肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、红细胞免疫状态(FEER、ATER、DTER、RBC-C3bR)、APACHEⅡ(Acute physiology and chronic health status scoreⅡ)评分;未感染组、对照组仅于入组研究时(T0)检测以上指标水平。结果 T0时,感染组TNF-α水平(162.00±63.00)pg/mL高于未感染组、对照组,未感染组高于对照组(P<0.05);FEER、ATER、DTER、RBC-C3bR水平(46.50±4.00)%、(52.10±3.98)%、(28.40±2.07)%、(14.50±1.06)%低于未感染组、对照组,未感染组低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时,感染组TNF-α水平先升高、后下降,FEER、ATER、DTER、RBC-C3bR水平先下降、后升高(P<0.05);T0、T1、T2时,中重度感染者TNF-α水平分别高于轻度感染者,FEER、ATER、DTER、RBC-C3bR水平低于轻度感染者(P<0.05);Logistic逐步回归模型显示红细胞免疫(FEER、ATER、DTER、RBC-C3bR)是引起脊柱术后SSI的风险因素;且红细胞免疫(FEER、ATER、DTER、RBC-C3bR)分别与TNF-α水平呈负相关关系(P<0.05)。结论红细胞免疫(FEER、ATER、DTER、RBC-C3bR)在机体免疫应答中具有显著价值,是机体重要的防御机制,与脊柱术后SSI发生发展密切相关;加强其水平监测,利于评定脊柱术后SSI发生机率、把握疾病危险层级,是预防脊柱术后SSI的有益补充项目。

Relationship between erythrocyte immunity and surgical wound infection after spinal surgery

LIU Ning;ZHI Hui;SHAN Dan-dan;ZHANG Jing;LIU Qian(Henan Province People's Hospital,Zhengzhou,Henan 450003,China)