宫颈癌患者术后医院感染病原菌、耐药性情况及危险因素分析

目的检测宫颈癌患者术后医院感染病原菌分布并进行耐药性和危险因素分析,为临床合理使用抗菌药物以及制定适宜的预防方案提供参考。方法 2013年1月至2018年5月在本院行宫颈癌根治术且术后发生医院感染的患者308例,对感染的病原菌进行分离、培养鉴定并进行药敏试验,分析病原菌的分布和耐药情况,并分析发生医院感染的危险因素。结果宫颈癌术后发生医院感染308例患者,感染主要部位是泌尿道(占37.21%)以及手术切口(占28.58%)。308例患者共检出病原菌457株,其中革兰阴性菌(G^-菌)271株,占59.30%;革兰阳性菌(G^+菌)164株,占35.89%;真菌22株,占4.81%。对病原菌作药敏试验,G^-菌中的大肠埃希菌对头孢吡肟、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为29.70%~97.03%,对替考拉宁和亚胺培南敏感;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、氨苄西林等8种抗菌药物的耐药率为19.74%~86.84%,对替考拉宁、亚胺培南、头孢吡肟的耐药率为0~9.21%;铜绿假单孢菌对氨曲南、阿米卡星的耐药率为17.85%~69.64%,对替考拉宁、氨苄西林等6种抗菌药物的耐药率为0~8.93%。G^+菌中的金黄色葡萄球菌、粪肠球菌对青霉素G、红霉素、克林霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率为10.00%~96.97%,对氨苄西林、利奈唑胺、万古霉素、亚胺培南的耐药率为0~8.51%。宫颈癌切除术患者的年龄、住院时间、引流管留置时间、手术操作方法是术后发生医院感染的相关危险因素(P<0.05)。结论宫颈癌患者术后感染的病原体分布较广,细菌是主要感染原,且对部分抗菌药物存在一定的耐药性。开展病原学检查并明确其发生感染的相关危险因素,对于合理应用抗菌药物和采取相应措施预防感染的发生具有重要的临床意义。

Pathogens causing a nosocomial infection in patients after surgery for cervical cancer,their drug resistance,and risk factors for development of an infection

LI Yuan;LIU Can(Gynecology and Obstetrics, Puai Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science & Technology,Wuhan 430033, China;Oncology, Puai Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science & Technology)