HPV感染与TCT和DNA倍体分析在绝经前后宫颈癌筛查中的分析

目的探讨人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染、液基细胞学技术(Thinprep cytologic test,TCT)及DNA倍体分析在绝经与未绝经妇女宫颈癌筛查中的临床效果,总结绝经妇女宫颈病变特点。方法收集2015年10月-2018年10月于医院行HPV检测、TCT检查及DNA倍体分析的女性患者为研究对象,包括HPV检测31 557例、TCT检查21 758例和DNA倍体分析7 695例,针对某项检测为阳性的患者,实施颈管多点活检,比较绝经妇女与未绝经妇女的差异。结果 HPV阳性率为18.72%(5 908/31 557),绝经与未绝经妇女HPV感染率差异无统计学意义(P=0.068)。TCT阳性率为6.13%(1 334/21 758),绝经妇女LSIL(低级别鳞状上皮内病变)、SCC(鳞癌)及ACC(腺癌)液基细胞学检出率分别为18.65%(83/445)、0.90%(4/445)及0.67%(3/445)与未绝经妇女比较差异有统计学意义(P<0.05)。DNA倍体分析阳性率为17.10%(1 316/7 695),绝经与未绝经妇女DNA倍体分析比较差异无统计学意义(P=0.069)。绝经妇女,TCT、DNA倍体分析、HPV检出宫颈病变的灵敏度分别为52.26%、75.86%、86.84%,特异度分别为66.67%、61.76%、33.33%;未绝经妇女,TCT、DNA倍体分析、HPV检出宫颈病变的灵敏度分别为62.07%、73.66%、86.75%,特异度分别为72.52%、55.56%、35.88%。结论绝经妇女患宫颈癌的风险更高,HPV检测敏感度高,可作为绝经后妇女宫颈癌筛查的初级筛查手段。

Comparison of HPV infection,liquid-based cytology and DNA ploidy analysis in cervical cancer screening between postmenopausal women and premenopausal women