恶性淋巴瘤伴类白血病反应一例

[病例]男,44岁。因持续性左上腹部疼痛伴发热20天入院。患者于1996年曾因外伤行“脾切除术”。查体:体温38.3℃,脉搏90/min,血压120/90 mmHg。全身皮肤巩膜无黄染,左锁骨上、右胸锁乳突肌旁可触及两个蚕豆大小淋巴结,质地较硬,表面光滑,活动度差,无触痛;右下肺叩呈实音,呼吸音减弱,心脏听诊未见异常;腹部稍膨隆,无腹壁静脉曲张,肝于右肋缘下5 cm可触及,质地中等,表面光滑,边缘钝,无触痛,移动性浊音阳性。患者入院前曾在外院腹部B超及CT检查提示:肝大,胰头大,胆囊炎,胆石症,腹膜后淋巴结大。入院后查血白细胞在（17.5～19.8）×109/L之间,HBsAg,HbcAb,HBeAg均阴性,肝功能正常。左锁骨上淋巴结活检提示:浆细胞样淋巴细胞性淋巴瘤。胸、腹腔穿刺均抽出血性胸、腹水,化验检查