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精神科护理记录缺陷与对策
作者姓名:郭建设  万晓玮  刘淑敏
作者单位:灵武,宁夏精神卫生中心,宁夏,751400;灵武,宁夏精神卫生中心,宁夏,751400;灵武,宁夏精神卫生中心,宁夏,751400
摘    要:护理纪录是住院患者医疗、护理文件中的一个重要组成部分,它记载了患者医疗、护理的全过程,反映了病人病情的演变,具有法律效应;也反映护士在观察、诊疗护理病人过程中的行为;是护理工作质量具体化的一个记录,是衡量工作质量、责任心和技术水平的主要依据。随着护理记录与医疗病历一起纳入患者的病案管理,护理记录的科学性、规范性越来越受到护理工作者的重视。目前,护理记录全国尚无统一的书写标准和具体的要求,为了科学、规范地书写精神科护理记录,解决临床存在的实际问题,

关 键 词:精神科  护理记录  记录缺陷  护理质量  干预对策
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