神经外科颅脑损伤老年患者术后肺部感染病原学及危险因素

目的分析神经外科颅脑损伤老年患者术后肺部感染的病原菌分布及危险因素,并观察预防性抗菌药物使用时机对预后的影响。方法选取萍乡矿业集团有限公司总医院2014年5月-2019年5月神经外科收治的90例老年颅脑损伤患者为研究对象,统计术后肺部感染发生率、病原菌分布特点,采用单因素和多因素Logistic回归分析术后肺部感染的危险因素;利用格拉斯哥预后评分(GOS)分析不同抗菌药物使用时机对患者预后的影响。结果颅脑损伤患者术后肺部感染发生率为45.56%(41/90),感染患者痰培养共检出病原菌49株,主要以铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主;单因素及多因素Logistic回归分析显示:糖尿病史、意识障碍、气管切开、术中输液量≥3 000 ml、低蛋白血症、误吸史是术后肺部感染的独立危险因素(P0.05);术前预防性使用抗菌药物患者的预后优于术后使用患者(Z=4.988,P=0.026)。结论革兰阴性菌是老年神经外科患者术后肺部感染的主要病原菌,针对性控制医源性感染危险因素,术前合理使用抗菌药物,有利于预防术后肺部感染,改善预后。