不明原因消化道出血患者临床再出血危险因素分析

目的 寻找并分析不明原因消化道出血(OGIB)者再出血的相关危险因素,以降低再出血率,提高患者生活质量.方法 选取2002年6月至2010年10月间因不明原因消化道出血行胶囊内镜(CE)检查并有随访数据的患者307例,查阅搜集患者住院病史等资料,以再出血作为研究的主要终点事件来评估患者预后,通过单因素与多因素分析探究与再出血相关的危险因素.结果 随访13 ～112个月,中位时间52个月.CE阳性发现202例(65.8％),总再出血率28％(86/307).CE检查阳性患者再出血率高于阴性患者(37.6％比9.5％,P=0.000).接受特异性治疗的患者再出血率低于接受非特异性治疗患者(32.9％比23.0％,P=0.042).95.3％(82/86)的再出血发生于CE检查后24个月内.经COX比例风险模型多因素分析显示CE检查阳性、CE后使用抗凝药物或抗血小板药物或NSAIDs药、年龄≥50岁、高血压、CE前3个月内最低血红蛋白≤7 g/dL、CE后未能接受特异性治疗是再出血率增加的6个独立危险因素.结论 临床医师注意防范与OGIB患者再出血率增加相关的危险因素,将有助于降低再出血率,避免不必要的重复检查.对于再出血高危OGIB患者,CE后应至少密切随访24个月.

Risk factors of rebleeding in patients with obscure gastrointestinal bleeding