急性白血病的骨髓移植

人类骨髓移植的研究已近30年,因移植免疫问题未解决,临床试用曾一度被放弃。但动物实验证明,骨髓移植后嵌合体可能存活多年,这就重新引起人类临床应用的兴趣。本文介绍白血病骨髓移植领域中的进展和存在问题,并以美国西雅图骨髓移植小组的经验加以说明。(组织相容性与供体的选择)同卵孪生子间的同系骨髓移植,由于供体和受体具有相同的组织相容性位点,因而移植没有免疫学障碍。同种异体骨髓移植由于存在有不同程度的组织不相容性,而引起宿主对移植物的排斥反应和移植物抗宿主组织的移植物抗宿主病(GVHD)等免疫学问题。位于人类第6号染色体中的主要组织相容性复合物,在决定供体-受体配对之间相容性的程度中起主要作用。现在已知,主要组织相容性复合物是由许多位点包括三个血清学上密切相关的位点即同种白细胞抗原A位点、B位点和C位点(HLA-A、-B、-C)所组成.这些位点中的抗原可被免疫或妊娠所产生的细胞毒同族抗血清所识别。此外,还有一个与淋巴细胞侦查位点(Lymphocyte detected locus)密切有关的HLA-D位点,这一位点控制着混合淋