多普勒超声心动图评价DDD起搏器最佳A-V间期(摘要)

目的　研究DDD起搏器不同的房室间期 (AVP)对左室充盈和心搏量 (SV)的影响及发生机制。方法　选择安置双腔起搏器和心功能正常患者 2 3人 ,均龄 62± 15岁。静息状态下程控起搏模式为起搏心房和心室 ,起搏频率分别为 60ppm ,70ppm两种 ,AVP分别调控为 80ms、10 0ms、12 0ms、14 0ms、180ms和 2 2 0ms。多普勒超声心动图记录不同心律及AVP。结果　当AVP由 80ms逐渐延至 2 2 0ms时 ,最大SV发生在 14 0ms。当AVP逐渐延长时 ,做事充盈时间和E波速度 -时间积分逐渐缩短或减少 ,而A波速度 -时间积分逐渐增加 ;二尖瓣血流时间 -速度总积分也在AVP 14 0ms时最大。随AVP延长 ,E波持续时间逐渐缩短 ,而A波持续时间逐渐延长 ;A波发生时间由在ECG的Q波之后逐渐移至其前。以上个指标在AVP 14 0ms时与 80ms和 2 2 0ms均有显著差异。在 60ppm与 70ppm时均适用。结论　 1.在心功能正常的DDD起搏器患者中 ,静息时最佳AVP为 14 0ms ;2 .不同AVP的血流动力学作用与心房收缩发生时间 ,左室充盈时间长短以及左室舒张早期与晚期充盈之间相互平衡有密切关系。AVP过短或过长均可降低左室充盈量和SV ;3 .为达最佳左室充盈状态 ,可考虑个体化调节不同患者的最佳AVP。对其血流动力学有益