外固定架在桡骨远端骨折治疗中的应用

目的 探讨桡骨远端骨折分型，分析外固定架在治疗桡骨远端骨折中的应用及并发症的防治。方法 1999年7月至2006年11月，共收治前臂桡骨远端复杂骨折98例。骨折类型以基于AO Müller法分类的桡骨远端通用的分型：Ⅱ型，关节外骨折、有移位，57例；Ⅳ型，关节内骨折，有移位，41例。Ⅱ型干骺端粉碎性不稳定的关节外骨折、Ⅳ型骨折整复不理想，小切口整复加外固定架＋骨移植治疗。远端尺桡关节脱位或半脱位的患者，整复后用克氏针固定。结果 随访2～8年，平均5.6年。根据患者的主诉、前臂远端及腕关节的外形，下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸及前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效。其中优35例（36%），良46例（47%），可11例（11%），差6例（6%）。优良率为83%。5例患者出现尺倾角＜10°，腕关节僵硬；3例关节面骨折块分离和移位＞2 mm，其中1例因关节面塌陷，出现创伤性关节炎；3例远端尺桡关节不稳定，前臂旋转功能障碍；1例腕关节内侧皮肤坏死、缺损。结论 根据分型选择应用外固定架治疗桡骨远端骨折不稳定性骨折并发症少、创伤小、疗效满意，能恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角及恢复远端尺桡关节的稳定，并预防前臂旋转功能障碍、创伤性关节炎、骨折愈合不良等并发症的发生。