重度糖尿病酮症酸中毒救治体会 |
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引用本文: | 郭行端,刘君海,张德良,梁金花,黄惠莉,叶志东.重度糖尿病酮症酸中毒救治体会[J].新医学,2012,43(3):178-180. |
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作者姓名: | 郭行端 刘君海 张德良 梁金花 黄惠莉 叶志东 |
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作者单位: | 广东医学院第二附属医院内分泌科,524003 |
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摘 要: | 目的:总结重度糖尿病酮症酸中毒(DKA)的救治体会,初步探讨DKA静脉补充葡萄糖液所选的合适血糖水平.方法:56例重度DKA分为治疗组(30例)及对照组(26例),治疗组于血糖降至接近16.7 mmol/L时静脉滴注葡萄糖液;对照组于血糖降至接近13.9 mmol/L时静脉滴注葡萄糖液.监测以下项目评价治疗效果,每1 h测血糖1次,每4 h测电解质、肾功能或血气分析,尿酮体转阴时间、酸中毒纠正时间、血糖达标时间、胰岛素及碳酸氢钠使用时间等(病情稳定,上述指标均达要求后改为每日定时监测,以便及时调整治疗方案),患者病情稳定后比较两组的上述指标及发生低血糖、死亡的情况.结果:治疗组碳酸氢钠用量、酸中毒纠正时间、尿酮体转阴时间均低于对照组(均为P<0.01).治疗组无发生低血糖;对照组发生低血糖5例次.治疗组死亡1例,死于低血钾;对照组死亡1例,死于肾功能不全合并高血钾.结论:救治DKA患者时应注意掌握治疗原则,密切观察病情变化,使治疗措施个体化.在接近16.7 mmol/L血糖水平时对重度DKA患者补充葡萄糖液可能更有利纠正DKA.
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关 键 词: | 糖尿病 酮症酸中毒 补液治疗 血糖 |
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