透明外导管行Chow法内镜治疗腕管综合征

目的探讨内镜下采用透明外导管双入口Chow法施行腕横韧带松解术治疗腕管综合征的疗效及安全性。方法选取2008年7月至2013年3月在北京大学第一医院以透明外导管行双入口Chow法治疗腕管综合征的27例患者38个腕关节。其中男4例,女23例;年龄25~66岁,平均52.81岁;右腕12例,左腕4例,双腕11例。根据术前症状按滨田分类法分级,Ⅰ级9腕,Ⅱ级6腕,Ⅲ级23腕。手术采用局麻、止血带,腕部小切口引入透明导管,在透明外导管内可分辨出肌腱、韧带、神经的情况下切开腕横韧带,松解正中神经。结果术后随访2~47个月,平均17.67个月。失访6例,共随访32个腕关节。单腕平均手术时间15 min,出血0 mL。术后1例出现疼痛、麻木加重,无正中神经、血管、肌腱损伤及神经黏连等并发症,无二次手术者。无皮肤深浅感觉障碍、无切口瘢痕疼痛者。握力及捏力均不同程度改善。术后Kelly分级评定,优18腕,良9腕,一般4腕,差1腕,优良率为84.3%。分级为一般及差的5例均出现在术前滨田分类Ⅲ级的患者中。结论关节镜下用可视的透明外套管行"双孔道"Chow法腕横韧带松解术结合了Chow法与Okutsu法的优点,皮肤切口小,组织创伤轻,手术时间短,术后不需石膏外固定,不残留大的手术瘢痕。此方法是一种有效且操作安全性高的微创术式。