塑料胆管支架置入方式对不可切除肝门部胆管癌伴梗阻性黄疸治疗效果的影响

目的　对比塑料胆管支架3种末端开口留置方式在解除不可切除肝门部胆管癌梗阻性黄疸方面的临床应用效果。方法　回顾性分析2014年4月—2020年12月在中国医学科学院肿瘤医院内镜科行塑料胆管支架置入减黄治疗的不可切肝门部除胆管癌患者61例,其中胆管支架末端开口胃内留置18例（胃内留置组）,十二指肠乳头留置31例（十二指肠乳头留置组）,十二指肠水平部留置12例（十二指肠水平部留置组）。对随访2周发热率、围手术期死亡率、术后90 d支架梗阻率、支架中位通畅时间进行分析。结果　胃内留置组、十二指肠乳头留置组和十二指肠水平部留置组3组患者术后2周内发热率比较［66.7%（12/18）,58.1%（18/31）和16.7%（2/12）,χ2=7.30,P=0.026］差异有统计学意义,围手术期死亡率［0（0/16）,3.2%（1/31）和0（0/10）,χ2=1.09,P=1.000］、术后90 d内支架梗阻率［52.9%（9/17）,48.3%（14/29）和40.0%（4/10）,χ2=1.91,P=0.589］和支架中位通畅时间（66.0 d,91.5 d和94.0 d,Z=4.96,P=0.084）比较差异无统计学意义。结论　与胆管支架末端开口胃内留置和十二指肠乳头留置比较,十二指肠水平部留置术后2周发热率低,但支架中位通畅时间、术后90 d支架梗阻率及围手术期死亡率相似。支架末端开口留置于十二指肠水平部可作为首选置入方式。