肺表面活性物质对早产儿脑氧代谢的影响

目的：应用近红外光谱法（NIRS）评估肺表面活性物质（PS）治疗对早产儿脑氧代谢的影响。方法：符合纳入标准的呼吸窘迫综合征（RDS）早产儿，生后2 h内持续正压通气（CPAP）治疗失败的予以插管-给药-拔管法（INSURE）联合PS治疗作为治疗组，单纯CPAP治疗的早产儿作为对照组。治疗开始前、治疗过程及治疗后的各5 min时长窗应用NIRS监测脑氧饱和度 (ScO2) ，同时监测血氧饱和度SaO2，计算脑摄氧率（FTOE）。结果：2018年3月至2019年2月广州市妇女儿童医疗中心出生的早产儿，符合标准纳入本研究的治疗组24例，对照组25例，两组患儿临床特征及应用PS治疗前的ScO2和FTOE水平比较差异无统计学意义。治疗组给药期间，ScO2水平较其基线水平明显升高（82.1% ±6.4% vs 77.0±%3.7%，t= 3.362，P=0.002），FTOE水平较基线水平明显降低（0.11± 0.05 vs 0.19±0.05，t=5.552，P=0.000）；给药后5 min ScO2和FTOE均恢复至基线水平。给药期间，治疗组的ScO2变化率（与基线水平的比率）高于对照组变化率[1.049 (1.026~1.122) vs1.000 (0.972~1.013)，Z =135.0，P = 0.001]，而治疗组FTOE变化率较对照组变化率大 [ 0.560 (0.378~0.794) vs 0.938 (0.860~1.110)，Z= 99.00，P=0.000]，相应时间段对照组ScO2和FTOE与基线水平变化率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用PS治疗RDS早产儿时可引起脑氧代谢发生明显变化，ScO2升高，FTOE降低，为临床早产儿呼吸系统疾病的治疗提供更为合理的方式

Effects of Pulmonary Surfactant on Cerebral Oxygen Metabolism in Preterm Infants