睡眠障碍在焦虑影响耳鸣病人主观症状中的传递作用

目的:探讨睡眠障碍在焦虑影响耳鸣病人主观症状中的传递作用。方法:采用方便抽样方法对纳入研究的347例耳鸣病人进行问卷调查,收集病人的一般人口学特征,采用耳鸣障碍量表(Tinnitus Handicap Inventory,THI)、焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)及匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行调查。结果:根据THI评分,耳鸣病人多数为Ⅱ~Ⅳ级(70.0%),病人睡眠障碍检出率为52.7%,焦虑检出率为47.3%;相比间断性耳鸣,持续性耳鸣病人的耳鸣症状、睡眠障碍及焦虑症状均较严重(P<0.05);相比<6个月的病程,6~12个月病程病人遭受更严重的耳鸣症状、睡眠障碍及焦虑症状(P均<0.05);相比高中及以下学历,接受高等教育的病人感受到的焦虑症状较轻(P<0.05);THI评分与PSQI评分及SAS评分两两间均呈显著正相关关系(P<0.01);建立以睡眠障碍为中介变量的焦虑影响耳鸣病人主观症状的间接效应模型,模型拟合较好χ²/df=1.78,拟合优度指数(GFI)=0.94,比较拟合指数(CFI)=0.95,近似误差均方根(RMSEA)=0.04];基于非参数百分位Bootstrap分析显示,睡眠障碍在焦虑影响耳鸣病人的主观症状中起部分中介效应(95%CI0.023,0.685]),中介效应占总效应的比例为52%。结论:耳鸣病人的焦虑和睡眠障碍水平均高于普通人群,焦虑可通过睡眠障碍间接影响病人的耳鸣症状。在今后的耳鸣诊疗中应将改善病人的睡眠质量和减轻焦虑症状纳入诊疗流程。