糖尿病视网膜病变黄斑水肿的检查比较

目的运用裂隙灯前置镜、眼底荧光血管造影(FFA)及光学相干断层扫描术(OCT)对正常人及糖尿病视网膜病变黄斑水肿(DME)进行检测,客观定量分析糖尿病性黄斑水肿,以期早期发现糖尿病性黄斑水肿。方法正常对照组20例(40只眼)。回顾性分析我院2003年5月~2005年10月间非增生性糖尿病患者76例(114只眼),分别行裂隙灯前置镜、FFA和OCT检查。裂隙灯前置镜、FFA检查按常规进行,OCT测量以黄斑中心凹为中心的6mm直径区域内视网膜形态及厚度,对各种检查记录进行比较。结果所有眼均行裂隙灯前置镜检查,肯定有DME者75只眼(65%),怀疑有者9只眼(8%),肯定无者30只眼(18%)。FFA确诊有DME者89只眼(78%),未发现DME者25只眼(22%),其中黄斑局限性水肿占18%,弥漫性水肿占32%,弥漫性水肿伴囊样变性占28%。用OCT检查正常对照组黄斑中心凹6mm直径区域内视网膜平均厚度为(157±10)μm,在糖尿病组同样区域内无黄斑区视网膜增厚者10只眼(9%),有黄斑区视网膜增厚者104只眼(90%),局限性水肿组视网膜平均厚度为(257±43)μm,弥漫性水肿伴囊样变性组视网膜平均厚度为(379±122)μm。经比较,OCT检查的敏感性大大高于裂隙灯前置镜检查,FFA检查无DME组中有15只眼经OCT检查与正常对照组间比较,有显著性差异(P<0.05),另外局限视网膜病变荧光渗漏组、弥漫性荧光渗漏伴囊变组间两两比较也均有显著性差异(P<0.05)。结论对于糖尿病视网膜病变黄斑区水肿,OCT检查其敏感性大大高于裂隙灯前置镜检查,并随着病程的延长,黄斑水肿加重,视网膜厚度及形态改变明显。OCT与FFA检查相互配合,才能较准确评估DME的发生及发展。

Three methods for detection of diabetic foveal edema