药物治疗仍为已经错过再灌注治疗最佳时机且无心肌缺血证据的ST段抬高心肌梗死患者的最佳治疗策略

纵观2006年，在循证心脏病学领域虽无堪称里程碑式的研究揭晓，但仍有许多热点问题值得关注。除了β受体阻滞剂在降压治疗中的地位、以及始于下半年的药物洗脱支架的安全性之争外，最值得瞩目的当为OAT研究结果。在欧美等发达国家，约30％以上的心肌梗死患者由于未及时就诊而失去最佳的早期再灌注治疗时机。在我国这一数值可能高达60％以上。理论上讲，对于错过早期再灌注时机的患者如能在亚急性期开通梗死相关血管可能有助于恢复冬眠的心肌、防止心室重构、稳定心肌电活动、为侧支循环提供血流，进而改善临床预后。但与此同时，患者可能将承受较大的经济负担与不良反应代价。因此这些患者是否应该接受介入治疗一直是人们所关心的一个问题。然而，OAT研究却得出了一个出人意料的结果：经过4年的随访后，介入治疗组与药物治疗组一级终点发生率无显著性差异，两组在再发心肌梗死、非致命性心肌梗死、心功能NYHA Ⅳ级心力衰竭发生率等方面均优劣相当。