右美托咪定复合罗哌卡因后路腰方肌阻滞在剖宫产术后多模式镇痛中的应用

目的　探讨右美托咪定复合罗哌卡因后路腰方肌阻滞在剖宫产术后多模式镇痛中的作用。方法　选取2020年11月至2021年6月择期行剖宫产手术的患者120例随机分为三组，R组为0.25%罗哌卡因30 mL腰方肌阻滞组；D组为0.2 μg/kg右美托咪定+0.25%罗哌卡因30 mL腰方肌阻滞组；C组作为空白对照组。腰方肌阻滞于术后进行，所有患者接受统一多模式镇痛方案（PCIA+对乙酰氨基酚1 g Q6 h口服，布洛芬400 mg Q6 h口服，爆发性疼痛予肌注哌替啶补救）。记录三组术后2、4、6、8、12、24、48小时患者静息和运动疼痛数字评分(numeric rating scales，NRS)，布托啡诺总用量，哌替啶用量；恶心、呕吐，首次排气、哺乳、下床时间，患者镇痛满意度。结果　术后2、4、6、8、12小时静息及运动NRS评分C组显著高于R组和D组，差异有统计学意义(P＜0.05）。术后24、48小时静息及运动NRS评分C组和R组均显著高于D组，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后PCIA按压次数和布托啡诺总用量C组显著高于R组和D组，差异有统计学意义(P＜0.05），R组显著高于D组，差异有统计学意义(P＜0.05）。首次下床时间和住院时间C组显著高于R组和D组，差异有统计学意义(P＜0.05）；满意度评分R组和D组均显著高于C组，差异有统计学意义(P＜0.05）。结论　后路腰方肌阻滞能明显改善剖宫产术后疼痛，右美托咪定复合罗哌卡因腰方肌阻滞，可以延长阻滞时间，在剖宫产术后多模式镇痛中发挥重要作用。

Application of dexmedetomidine combined with ropivacaine for posterior quadratus lumborum block in multimodal analgesia of cesarean section