| 摘 要： | 目的 探讨后路腰方肌（QL2）阻滞与腹横肌平面（TAP）阻滞在小儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的效果及安全性。方法 选择2018年6月～2019年6月本院择期全麻下腹部腹腔镜手术患儿56例,年龄1～7岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QL2组和TAP组,每组各28例。两组神经阻滞均于全身麻醉后、手术前在超声引导下完成。术后24 h内密切随访。FLACC量表评估术后疼痛程度;记录术后24 h内予补救性镇痛患儿累积数量、平均动脉压和心率;评估并记录神经阻滞相关不良反应。结果 QL2组患儿手术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h FLACC评分均低于TAP组（均P＜0.05）;QL2组手术后24 h内需要补救性镇痛患儿累积数量低于TAP组（P=0.014）;QL2组患儿手术后1 h、2 h、4 h、6 h、12 h、24 h平均动脉压和心率均低于TAP组（均P＜0.05）。QL2组术后有4例（14.3%）出现暂时性股四头肌无力,TAP组患儿未发现股四头肌无力;QL2组2例、TAP组1例出现单侧穿刺部位血肿。结论 超声引导下QL2阻滞应用于小儿下腹部腹腔镜手术后镇痛的效果优于TAP阻滞,但存在发生暂时性股四头肌无力的风险。
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