| 摘 要： | 目的通过彩色多普勒超声（CDUS）对椎动脉支架置入术后患者进行定期随访,分析椎动脉起始段狭窄（VAOS）患者支架治疗前后以及支架内再狭窄（ISR）发生时的血流动力学变化,并探讨ISR的发生特点。 方法回顾性队列研究连续纳入2013年1月至2014年12月于首都医科大学宣武医院因VAOS行支架置入术治疗的患者420例。采用CDUS对患者进行随访检查（大致于术后1周内、3、6、12及24个月）并记录血流动力学参数。分析支架术前、术后及ISR发生时的血流动力学参数以及术后2年内不同随访时间段的ISR发生率。 结果CDUS检查结果显示,所有支架置入术患者椎动脉起始段收缩期峰值流速（PSVos）由术前（307±103） cm/s降低为术后1周内的（109±31） cm/s（P<0.01）,舒张末期流速（EDVos）由术前（97±44）cm/s降低为术后1周内的（31±8）cm/s（P<0.01）。本研究中,共330例患者进行了中位时间为12（4,15）个月的随访,共有120例（120/330,36.4%）发生ISR,其中102例（102/120,85.0%）发生于支架术后1年内。发生ISR时,椎动脉的内径由术后1周内的（2.9±0.5）mm减小为（1.6±0.6）mm（P<0.01）,PSVos由（110±26）cm/s升高为（224±79）cm/s（P<0.01）,EDVos由（31±8）cm/s升高为（68±29）cm/s（P<0.01）,其远端椎间隙段收缩期峰值流速（PSVis）较术后1周内相对减低［（65±22）cm/s vs （70±19）cm/s,t=2.7,P<0.01］。 结论VAOS支架置入术后ISR发生率较高,且术后1年内是ISR的高发时期。CDUS作为一种简便且无创的影像学检查方法,可以有效评价支架置入术前、术后及ISR发生时的血流动力学变化特征,并广泛应用于VAOS支架置入术的治疗评估和远期随访。
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