TIPS术后再狭窄组织免疫组化分析

目的 探讨经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）后再狭窄多种组织成分的变化，为揭示TIPS分流道再狭窄的形成机制提供更多的信息。方法 对6只25kg左右的家猪进行TIPS术，建成TIPS猪模型。14～21d后处死，取出肝脏TIPS组织做病理检查，包括大体标本检查，电镜检查，病理切片分别用HE染色、免疫组化分析anti-SMC-α抗平滑肌肌动蛋白-α）、细胞增殖核抗原（PCNA）、波形蛋白（vimentin）、肌球蛋白（mvoglobulin）、eNOS（内皮型一氧化氮合酶）及iNOS（诱导型一氧化氮合酶）等多个指标表达。将TIPS再狭窄组织与通畅的支架通道组织进行上述多项指标的对比分析。结果 TIPS术后2～3周处死时，6只猪有4只猪出现不同程度再狭窄，其中有2只TIPS通道完全堵塞。电镜检查，再狭窄组织含大量增殖的胶原纤维、大量平滑肌细胞与成纤维细胞；抗SMC-α、PCNA在再狭窄组织中表达为强阳性，在TIPS通道通畅的组织中，也有较强表达；波形蛋白在通畅的支架通道组织中表达为强阳性，而在支架再狭窄组织中表达明显减弱；肌球蛋白正好相反，在再狭窄组织中表达较强，而在通畅的支架组织中表达减弱；eNOS在正常肝脏组织中为阳性表达，靠近TIPS再狭窄组织，表达有减弱；而iNOS在正常肝脏组织中为表达弱阳性，但靠近TIPS再狭窄组织，表达明显增强。结论 猪TIPS模型中，再狭窄中主要为抗SMC-α阳性的平滑肌细胞增殖，细胞增殖迁移能力强；正常肝脏组织中主要表达eNOS，而肝脏损伤后iNOS表达明显增强。

Immunohistochemical analysis of restenotic tissue after transjugular portosystemic shunt