中低位直肠癌术前放化疗后淋巴结及病理的变化

目的 探讨中低位直肠癌放化疗后淋巴结数目的变化及病理学的特点.方法 回顾性分析2003年2月至2011年6月收治的局部进展期直肠癌共75例,放化疗后6～8周后接受开腹手术的并发症、淋巴结数目的变化及应用Mandard分级评价其病理学变化及预后.结果 本组所有病例皆为R0切除.其中,54例接受经腹直肠癌切除术(Dixon术)、21例接受经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles术),发生2例吻合口漏.共获得1 850枚淋巴结,每例平均(24.7±8.2)枚.其中,29例患者确定为pN+,阳性淋巴结数目共计140枚.全组病例中病理学完全缓解者共计11例(14.7％),病理学部分缓解共计46例(61.3％),而病理学无缓解18例(24％).11例病理学完全缓解病例中5例患者发现术后肿瘤标本中有无细胞黏液池出现,其中2例表现为恶劣预后:无瘤生存时间分别为28个月及11个月,而死亡时间分别为41个月及29个月.结论 中低位直肠癌放化疗后淋巴结数目减少,但仍可满足TNM分期要求.无细胞黏液池的出现可能提示预后不佳.

Significant lymphnode and pathological responses after neoadjuvant radiochemotherapy for middle and low rectal cancer