羟考酮联合丙泊酚用于乳腺癌保乳手术静脉全麻的临床效果评估

目的：评估羟考酮联合丙泊酚用于全凭静脉麻醉对乳腺癌保乳手术患者术中全麻效果、围手术期不良反应和镇痛效果的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）评分Ⅰ或Ⅱ级，年龄26~61岁，体重指数19~28 kg/m² ，择期行乳腺癌保乳手术的患者80例，随机分为芬太尼组和羟考酮组，每组40例。记录两组患者麻醉诱导前 （T₀）、气管插管前即刻（T₁）、手术开始时（T₂）、切除乳腺标本时（T₃）、手术结束时（T₄）的收缩压、舒张压、心率；术后2 h 、6 h、24 h、48 h 静息状态及运动时的疼痛数字评分（numerical rating scale，NRS）；患者清醒时间、拔管时间、丙泊酚用量；观察两组患者诱导期咳嗽反射、术中知晓、术中低血压、术后躁动、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果：T₂、T₃时羟考酮组收缩压、舒张压、心率均显著高于芬太尼组（P < 0.05）。羟考酮组患者术后2 h静息及运动时疼痛NRS评分均低于芬太尼组（P < 0.05）。羟考酮组诱导期咳嗽反射的发生率显著低于芬太尼组（P < 0.05）。结论：羟考酮联合丙泊酚全凭静脉麻醉可安全用于乳腺癌保乳手术，全麻诱导以及维持期间麻醉效果满意，术中对循环影响小，术后镇痛效果确切。