| 摘 要： | 目的 探讨体外循环心脏瓣膜置换术后发生急性肾损伤(AKI)的危险因素及干预策略.方法 纳入患有心脏瓣膜病并进行体外循环心脏瓣膜置换手术的患者共106例.其中男性66例,女性40例,年龄43-72岁,平均年龄(57.8±10.9)岁.依据术后是否发生急性肾损伤分为AKI组和非AKI组,比较2组患者术前、术中、术后的临床资料,采用单因素分析和多因素logistic回归分析方法,探讨体外循环心脏瓣膜置换术后急性肾损伤的危险因素,以便尽早给予患者肾脏功能保护策略,改善预后.结果 106例患者术后发生AKI24例,AKI发生率22.64％,术后院内死亡2例,院内死亡率8.33％;非AKI组82例,院内死亡2例,院内死亡率2.43％,2组之间死亡率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示,年龄、术前血肌酐＞130 μmol/L、左室射血分数(LVEF)＜45％、存在感染性心内膜炎(SIE)、同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)、体外循环时间、手术时间、平均动脉压(MAP)＜70 mmHg、尿量＜0.5 mL/(kg·h)、肺部感染、低心排、术后菌血症是术后AKI的危险因素.多因素logistic回归分析显示,术前血肌酐＞130 μmol/L、LVEF＜45％、合并SIE、体外循环时间＞2 h、术中及术后低血压、低心排、术后菌血症是术后AKI的独立危险因素.结论 术前血肌醉＞130 μmol/L、LVEF＜45％、合并SIE、体外循环时间＞2 h、术中及术后低血压、低心排、术后菌血症是术后AKI的独立危险因素,围术期积极采取干预策略可以降低术后AKI的发生,改善患者预后.
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