重症甲型H1N1流感患者39例临床分析

目的:探讨住院甲型H1N1流感重症病例的基本临床特征、治疗和结局.方法:回顾性分析2009年5月至2010年4月入住我院的39例甲型H1N1流感重症患者的临床资料.结果:平均发病年龄18.4岁;存在慢性基础疾病者5例,入院初始平均APACHE Ⅱ评分9.3分,第1日胸部X线影像学检查有11例存在双侧肺感染病灶;危重病例17例,均存在低氧血症,循环衰竭也较常见,还有部分患者出现脏器功能障碍综合征.所有患者均用抗病毒治疗(达菲),其中8例行机械通气治疗,7例应用血管活性药物,1例给予了ECMO治疗.所有患者中有4例死亡,其14、28和60 d后病死率分别为7.7%、7.7%和10.3%.死亡者与存活者间的比较,起病到开始服用奥司他韦的时间和疗程较长.结论:甲型H1N1流感重症患者青少年及儿童居多,多数预后良好;如病情进展迅速则主要表现为呼吸衰竭和多脏器功能障碍综合征,及时的抗病毒治疗、机械通气和循环支持治疗可以减慢疾病进展和改善预后.