成人注单剂量琥珀胆碱造成心搏暂停与心动过缓

成年病人反复注用琥珀胆碱可能发生心搏暂停和严重心动过缓。作者报道46例芬太尼和乙咪酯诱导的病人,当注用单次剂量的琥珀胆碱后有两例发生心搏暂停,另一例严重心动过缓(40次/分以下。例一,男,55岁,70kg。因冠心病择期实施冠脉搭桥术。此例7年前下壁心肌梗塞,劳累后心绞痛,但无心律紊乱。术前曾用硝苯吡啶和消心痛,化验检查未见异常。术前1小时肌注吗啡,直接动脉测压140/70mmHg(18.7/9.3kPa),心率96,窦性心律。面罩吸氧,注本可松1mg,接着静注芬太尼0.2mg,2分钟后静注乙咪酯20mg随后注琥珀胆碱100mg,约30秒后,发生窦性心动过缓,随即心搏停止。立即胸壁按压,气管内插管,控制呼吸,约10秒钟后,恢复窦性心律,心率70次/分。在安氟醚—N_2O—O_2麻醉下,平稳完成手术。