异丙酚对婴幼儿体外循环心脏手术血细胞因子、心肌NF—κB、ICAM-1表达的影响

目的：观察异丙酚对婴幼儿体外循环心脏手术血细胞因子、心肌核转录因子（NF）-κB）和细胞间粘附分子（ICAM）-1表达的影响并试图说明其临床意义。方法：20例年龄1～9岁的先天性心脏病体外循环下行房、室间隔缺损矫正术的患儿，随机分为对照组（Ⅰ组，10例）和异丙酚麻醉组（Ⅱ组．10例）。麻醉诱导：咪唑安定，芬太尼，泮库溴铵。麻醉维持：Ⅰ组，吸入0．25％～2％安氟醚，Ⅱ组，持续输注异丙酚15～20mg／kg·h。两组分别于全麻诱导气管插管和动静脉穿刺完成后稳定10min（T0），体外循环前（T1）、主动脉阻断25min（T2）、主动脉开放后30min（T3）、停止体外循环2h（T4）采集血液标本检测肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6。右房插管和缺血再灌注30min取右房心耳组织标本，观察NF-κB和ICAM-1的表达。结果：两组患儿TNF—α在术中和术后无显著差异，IL-6于术中和术后均升高，且Ⅰ组的明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。再灌注30min后Ⅰ组心肌组织NF—κB和ICAM-1的表达明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。结论：婴幼儿体外循环心脏手术期间，全身炎症反应被激活，心肌细胞NF—κB和ICAM—1过度表达；异丙酚能减轻其炎症反应，抑制心肌NF-κB和ICAM-1的表达。