腹腔镜肾盂成形术治疗新生儿重度肾积水

目的 探讨腹腔镜肾盂成形术治疗新生儿肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)的可行性、安全性及初步经验分析.方法 本组患儿11例,为2009年6月至2012年4月收治的肾积水新生儿,男9例,女2例,均由产前超声检出,肾盂前后径均＞3 cm,出生1周后复查放射性核素扫描(ECT),患侧肾功能均低于40％,均采用经脐入路腹腔镜离断式肾盂成形术.结果 11例患儿手术均获成功,无中转开放手术或另外增加鞘管,无术中并发症.手术平均时间80 min,术中平均出血量＜10 mL,术后平均住院时间9d.术后采用超声、ECT随访6～36个月,均显示肾实质有不同程度增厚,肾盂前后径均明显减小,8例形态接近正常,另外3例肾盂前后径1.5 cm左右,患侧肾功能不同程度恢复,术后瘢痕不明显.结论 腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗新生儿肾积水安全可行,对肠道干扰不大,美容效果良好,值得推广,但需在熟练掌握腹腔镜缝合技术后逐步从大龄患儿过渡.

Laparoscopic pyeloplasty in the treatment of severe neonatal hydronephrosis