前牙有瘘型慢性根尖周炎的临床治疗体会

1资料与方法1·1一般资料患者年龄25~65岁,平均44岁。共108颗患牙,其中男66颗,女42颗。因龋齿或磨损发生牙髓坏死、分解、坏疽所致的慢性根尖周炎;诊断标准:患牙皆有牙髓病,反复肿痛及窦道口溢脓史;检查可查及深龋洞或牙面、牙颈唇颊面磨损,无折裂前牙;牙冠变色,失去光泽;深洞内探诊及牙髓活力测验无反应;扣诊无明显异常或有不适,牙无松度;在牙龈或颊侧有窦道口,挤压窦道口有脓液溢出[1]。1·2材料冲洗液用3%过氧化氢溶液,0·9%生理盐水及林可霉素注射液,根管消毒剂用碘伏。根管充填剂用市售成品上海二医张江生物材料有限公司生产的根管充填剂。1·3治疗方法常规检查:记录患牙自觉症状及客观检查结果。根管处理:常规开髓,拨髓,扩大根管至40#。边扩大根管,边用3%双氧水冲洗根管,扩大根管到根尖孔位置,为使双氧水顺利通过,扩根也可以扩出根尖孔,保持根管清洁通畅。继用刮匙搔刮瘘管,去除炎性肉芽组织,刮除根端病理性牙骨质,使瘘管与根管畅通。用装有3%双氧水溶液的5号针头的一次性注射器,从根管口将针头插入根管内反复冲洗根管及瘘管,直至瘘管口有白色泡沫出现,再以生理盐水加林可霉素注射液适量冲洗根管、瘘管。吸干根管后用碘伏消...