经皮肾动脉交感神经消融术中消融点位对顽固性高血压患者降压效果的影响

目的 探索不同消融位点对经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压降压效果的影响。方法 选择16例顽固性高血压患者，随机分为近中段消融组和全段消融组，每组8例。完善相关检查后行经皮肾动脉交感神经消融术治疗。术中记录消融参数（起始阻抗值、最低阻抗值、消融实际功率、消融实际温度），术后即刻复查肾动脉造影。所有患者术后继续监测血压，随访至术后3个月。结果 全部16例患者均成功完成经皮肾动脉交感神经消融术。所有患者消融起始阻抗平均值为（180.0±12.3）Ω，消融最低阻抗平均值为（157.8±12.8）Ω，阻抗下降率平均为（12.4±2.6）%；实际消融温度为40～50℃，功率为5～18 W。术后肾动脉造影显示全段消融组2例发生肾动脉痉挛，近中段消融组无一例发生肾动脉痉挛，两组肾动脉痉挛发生率差异无统计学意义（P=0.08）。术后3个月随访，两组患者血压未见明显差异。结论 在肾动脉近中段进行消融，特别是在肾动脉开口处消融，可能不会影响经皮肾动脉交感神经消融术的降压效果，并可一定程度上减少肾动脉狭窄的发生率。

Effect of ablation sites in catheter-based renal sympathetic denervation on anti-hypertension results in patients with resistant hypertension