异基因造血干细胞移植患者血清抗HLA抗体检测的意义

目的研究血清抗HLA抗体与异基因造血干细胞移植（allo．HSCT）后移植物被排斥、疾病复发及移植物抗宿主病（GVHD）的关系。方法20例allo—HSCT患者在移植前与移植后1、3、6个月动态检测抗HLA抗体。结果移植前抗HLA抗体≥30％与〈30％的患者发生原发植入失败比较无显著性差异（P〉0．05）；在成功植入的17例患者中，移植前和（或）移植后抗HLA抗体I〉30％的5例患者均发生移植物被排斥或疾病复发，而抗HLA抗体均〈30％的12例患者中仅有1例发生，两者有显著性差异（P〈0．005）。移植后抗HLA抗体呈动态升高的3例患者均在植入后且抗HLA抗体〉130％时发生移植物被排斥和疾病复发，而呈动态降低的5例患者仅有1例在植入后发生移植物被排斥。移植前和（或）移植后抗HLA抗体≥30％的5例患者均未发生GVHD；而抗HLA抗体〈30％的12例患者中有9例发生急性和（或）慢性GVHD，发生率75％，两者有显著性差异（P〈0．005）。结论对allo．HSCT受者在移植前、后动态检测抗HLA抗体有助于预测移植物被排斥、疾病复发与GVHD的发生，抗HLA抗体〉130％或呈动态升高者继发植入失败或疾病复发的发生率高，而GVHD发生率较低。

Effect of anti-HLA antibodies on graft failure and graft versus host diseases before and after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation