帕瑞昔布钠超前镇痛对颈椎患者术后耐管反应及痛觉敏化的影响

目的观察帕瑞昔布钠超前镇痛对颈椎患者术后耐管反应及痛觉敏化的影响。方法将择期行颈椎手术且术后带管12 h以上患者60例按随机数字表法分为3组:超前镇痛组（A组）20例麻醉诱导前静脉滴注帕瑞昔布钠40 mg（溶于2 mL生理盐水）,缝皮时给予2 mL生理盐水;镇痛组（B组）20例诱导前静脉滴注2 mL生理盐水,缝皮时给予帕瑞昔布钠40 mg（溶于2 mL生理盐水）;对照组（C组） 20例诱导前、缝皮时均给予生理盐水2 mL。比较3组诱导用药前（T0）、苏醒时（T1）、术后6 h（T2）及12 h（T3）平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,记录各组患者12 h内PCA按压次数,评价各组T1、T2及T3时点耐管反应,测定各组T0、T2及T3时点血清前列腺素E2（PGE2）及白介素-6（IL-6）水平。结果 A组T1、T2、T3时点MAP、HR值均显著低于B组、C组（P<0.05）;A组MAP、HR值各时点比较差异均无统计学意义（P>0.05）,B组、C组T1、T2、T3时点明显高于T0时点（P<0.05）。A组T2、T3时点PGE2和IL-6水平显著低于B组、C组,B组显著低于C组,差异均有统计学意义（P<0.05）;3组PGE2和IL-6水平T0时点均显著低于T2、T3时点（P<0.05）,且A组、B组IL-6水平T2时点显著低于T3时点（P<0.05）。A组T1时点耐管反应级别显著低于B组、C组,B组显著低于C组,差异均有统计学意义（P<0.05）;T2时点,A组、B组耐管反应级别显著低于C组（P<0.05）。A组PCA按压次数显著低于B组、C组,B组显著低于C组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论帕瑞昔布钠可减轻颈椎手术后带管的应激反应,提高气管耐受,抑制痛觉敏化,且超前镇痛效果更好。