局麻下二期经皮肾镜取石治疗结石性慢性肾功能不全

目的探讨治疗结石性慢性肾功能不全的有效方法和安全性。方法采用局部浸润麻醉和B超引导下先行一侧或双侧肾穿刺扩张至18F,留置肾造瘘管引流,以后再根据肾功能和贫血情况的改善,行局麻下二期经皮肾镜取石术。共治疗65例,男40例,女25例。结石直径1.2～6.5 cm,平均3.5 cm。术前血肌酐160～2180μmol/L,平均630μmol/L;血红蛋白49～108 g/L,平均89 g/L。结果 65例都采用单通道取石,1次取石28例,2次取石26例,3次取石9例,4次取石2例,结石取净率92%。术后血肌酐119～794μmol/L,平均270μmol（仅有5例血肌酐〉400μmol/L）;血红蛋白68～120 g/L,平均105 g/L。住院15～97 d,平均36 d。治疗期间无需辅以腹透或血透。无术中、术后大出血或中转开放手术,无水中毒。结论局麻下二期经皮肾镜取石治疗结石性慢性肾功能不全,是一种简单、安全、经济、有效的治疗方法,风险小、并发症少,术后经随访多数病人肾功能都得到了不同程度的改善,无需再作透析治疗。

Treatment of calcareous chronic renal dysfunction by two-stage percutaneous nephroscopic lithectomy under local anesthesia