低肺活量：影响脊髓损伤患者功能预后的独立危险因素

摘要 目的：探讨基础肺功能指标与脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）患者功能预后的相关性,为临床早期精准判断预后及提高康复效果提供依据。 方法：回顾性分析2018年6月至2022年5月由空军军医大学第一附属医院康复医学科收治的SCI患者398例。收集患者入院时年龄、性别、身体质量指数（body mass index, BMI）、入院距损伤时间、住院天数、ASIA（American Spinal Injury Association）分级、损伤平面、血液学指标（白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度）、入院时基础肺功能指标包括潮气量（tidal volume, VT）、肺活量（vital capacity, VC）、用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、第一秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）、一秒率（forced expiratory volume in one second/forced vital capacity, FEV1/FVC）、呼气峰流速（peak expiratory flow, PEF）、用力呼出25%肺活量时的呼气流速（FEF25）、用力呼出50%肺活量时的呼气流速（FEF50）、用力呼出75%肺活量时的呼气流速（FEF75）、最大通气量（maximal voluntary ventilation, MVV）、最大通气量占预计值百分比（maximal voluntary ventilation/maximal predicted voluntary ventilation, MVV/MVVpre）等资料。以改良Barthel指数的平均相对功能恢复百分比（mean relative function gain, mRFG）作为因变量,利用单因素及多因素线性回归方法分析筛选出影响SCI患者预后的相关因素,尤其是基础肺功能指标。 结果：单因素及多因素线性回归分析结果显示,SCI患者预后与ASIA分级（B=11.064, P=0.019）、住院天数（B=0.125, P=0.005）及VC（B=5.177, P=0.014）有显著相关性。VC判断SCI患者预后的临界值为2.39L。 结论：低VC是SCI患者功能预后的独立危险因素。入院时检测基础肺功能有助于判断SCI患者功能预后,其中VC为2.39L以下患者提示预后更差,对于这类患者应予以重点关注,介入更充分地康复治疗, 最大程度改善患者的日常生活能力。