VisuMax飞秒激光制作角膜瓣的OCT临床观察

目的 探讨用VisuMax飞秒激光系统制作角膜瓣OCT临床观察的初步结果,评价其制瓣的精确性、可重复性、均一性和规整性,研究术后不同时间角膜瓣厚度的变化及其影响因素.方法 拟行飞秒LASIK手术的近视及近视散光患者38例(68只眼),根据术中设定角膜瓣厚度的不同分为100 μ,m组和105 μm组.术前术后患者行常规检查并记录检查结果.采用光学相干断层扫描仪(optical coherence tomography,OCT)于术后1周、1月和6个月测量角膜瓣厚度,取OCT图像中过角膜中央水平线,记录距离角膜中央1 mm、2 mm和3 mm及角膜中央共7个点的角膜瓣厚度和剩余基质床厚度.对术后不同时间及不同区域的角膜瓣厚度进行对比分析,并对其可能的影响因素进行相关性分析.结果 100 μm组和105 μm组中术后1周、1月和6个月时角膜瓣厚度分别为(107.92±5.56) μm、(108.79±4.78) μ,m、(106.69±5.74) μm和(109.36±6.26)μm、(112.21±4.37) μm、(108.53±7.27) μm.100 μm组和105 μm组患者术后1周、1月、6个月角膜瓣厚度值与设定瓣厚度值比较差异结果分别为(F =4.995,P=0.000;F=1.918,P=0.051;F=1.806,P=0.114)和(F=1.739,P=0.213;F=1.931,P=0.049；F=1.810,P=0.083).100 μm组和105 μm组患者术后1周、1月、6个月角膜瓣厚度的标准差分别为5.56 μm,4.78 μm,5.74 μm和6.26 μm,4.37μm,7.27 μm.100 μm组和105μm组术后1周、1月和6个月各点角膜瓣厚度比较结果分别为(F =5.410,P=0.000;F=8.914,P=0.000;F=3.084,P=0.052)和(F =2.000,P=0.143;F=3.431,P=0.048;F=1.786,P=0.211).100μm组和105μm组术后1周、1月和6个月中央、旁中央和周边区域角膜瓣厚度比较结果分别为(F=0.919,P=0.409; F=0.701,P=0.504;F=0.547,P=0.584)和(F=1.990,P=0.142;F =4.079,P=0.020；F=1.770,P=0.175).105μm组中术后1月时观察到上皮粗糙的有6眼,其角膜瓣厚度为(116.26±1.80) μm,与术后1月时角膜瓣厚度均值比较差异有统计学意义(t=2.042,P=0.048).术后6个月时角膜瓣厚度与相应时间视力和后表面Q值有相关性(P＜0.05).结论 随着术后时间延长,飞秒制瓣术后视觉质量稳定,VisuMax飞秒激光制瓣表现出良好的精确性、可重复性,角膜瓣形态具有较好的均一性和规整性.

Preliminary study on clinical outcomes of VisuMax femtosecond laser flap thickness measured by optical coherence tomography