寰枢椎失稳后路内固定技术的生物力学评价

目的：评价两种寰椎侧块螺钉内固定技术的生物力学稳定性。方法：采用8具新鲜人尸体枕颈部标本（C0—C3），进行寰枢失稳前后及不同方式固定后三维生物力学测试。旋转力矩为1．0Nm，屈伸力矩为1．5Nm。内固定方式为目前提倡的三种寰枢椎后路内固定技术，即经关节突侧块螺钉结合后路Gallie钢丝固定技术、Goel侧块螺钉固定技术和Tan经寰椎后弓侧块螺钉固定技术。采用单因素方差分析（ANOVA）、Fish＇s最小二乘法差异分析（LSD）及Tambane’s T2，进行统计学处理，评价不同固定方式的生物力学性能。结果：前后、屈伸和侧屈时，不同器械固定组测定的刚度值无明显差异，与未受损组间比较亦无明显差异（P〉0．05），但与失稳组相比都有增高（P〈0．05）。扭转时，未受损组与失稳组比较刚度测定值差别不大（P〉0．05）；而三种内固定组的刚度明显增大（P〈0．001），TA＋Gallie组与Goel组间比较差别不大（P〉0．05），而Tan技术组与前两组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论：两种侧块螺钉固定方式所提供的生物力学稳定性与金标准（Margerl＋Gallie技术）相似，Tan经寰椎后弓侧块螺钉固定技术显示有更强的抗扭转性能。临床应用中应根据患者的不同情况着重考虑置钉的安全性，而不是固定的强度。

Biomechanical Evaluation on Lateral Mass Screw Fixation Techniques for Atlantoaxial Instability