| 摘 要： | 目的构建二元Logistic回归模型分析影响三叉神经V3支术后疼痛复发的危险因素。方法选择2016年2月至2020年9月接受CT引导下微创手术治疗的三叉神经V3支下颌神经疼痛患者123例,男50例,女73例,年龄34~94岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用疼痛数字评分(NRS)评价复发情况,以NRS较术前基线下降≥50%作为未复发的标准,以术后1年为观察点,通过电子病历系统收集性别、年龄、手术类型、有无合并症、有无既往手术史、术前疼痛分级和病程等指标。通过单因素分析筛选出P<0.20的变量,采用双向逐步回归法进一步筛选对结局有重要贡献的变量,采用受试者工作曲线(ROC)对模型区分度进行评价以及采用校准曲线评估模型的校准度,并采用Brier得分量化校准度评估,绘制列线图预测个体复发风险。结果术后1年复发17例(13.8%),单因素分析结果显示,性别、年龄、手术类型和病程是术后1年复发的因素。多因素分析结果显示,年龄≥65岁(OR=6.843,95%CI 1.425~32.854,P=0.016)和病程≥5年(OR=4.002,95%CI 1.265~12.661,P=0.018)是影响术后1年复发的独立危险因素,而球囊压迫术(OR=0.195,95%CI 0.038~0.991,P=0.049)是术后1年复发率的保护性因素。结论年龄≥65岁、病程≥5年发生三叉神经V3支术后疼痛复发的风险相对更大,对于原发性三叉神经痛的患者,其手术方式的选择应充分考虑到不同术式的优缺点,应该合理选择治疗方案。
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