托珠单抗治疗12例难治性全身型幼年特发性关节炎的临床疗效

目的：探讨托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎的临床疗效和不良反应。方法：选取2016年9月至2017年5月湖南省儿童医院肾脏风湿科收治的难治性全身型幼年特发性关节炎患儿12例进行前瞻性自身病例对照研究。入组患儿均给予托珠单抗治疗（每次8 mg/kg或12 mg/kg，每2周静脉滴注1次），比较治疗前后血白细胞总数（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、血清铁蛋白（SF）、白介素-6（IL-6）水平及激素用量并记录患儿治疗前后症状、体征的变化情况。结果：共入组患儿12例，所有患儿给予托珠单抗前均有中等热度以上发热，在应用托珠单抗24~48 h后体温恢复正常，6例有关节症状的患儿治疗12周后2例症状消失，2例症状好转，2例无明显变化。在治疗前无关节症状的患儿中有2例在治疗第12周出现新的关节症状。4例患儿治疗前有皮疹，在治疗24~48 h后皮疹均消失且未反复出现。与治疗前相比，治疗12周后血白细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白、血清铁蛋白均明显下降，激素用量较治疗前明显减少，白介素6水平治疗前后差异无统计学意义。4例患儿出现转氨酶升高，5例患儿出现中性粒细胞水平下降，2例患儿并发上呼吸道感染2次，所有患儿在治疗期间均无过敏及严重感染等严重不良反应出现。结论：托珠单抗治疗难治性全身型幼年特发性关节炎疗效较好，不良反应发生率低，临床应用较安全。

Tocilizumab in the Treatment of 12 Cases of Refractory Systemic Juvenile Idiopathic Arthritis