单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与冠心病关系的探讨

目的：探讨单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio，MHR）和冠状动脉狭窄程度的关系，并探讨MHR对冠心病的预测价值。方法：回顾性分析我院2013年3月至2018年6月行冠状动脉造影的患者1867例，其中非冠心病组385例、冠心病组1482例，比较两组患者MHR的差异；根据Gensini评分或SYNTAX评分进一步将冠心病组患者分为三个亚组（轻度病变组、中度病变组、重度病变组），比较三组间MHR的差异；使用Spearman相关对MHR与冠状动脉狭窄程度进行相关性分析，多因素Logistic回归分析冠心病的独立危险因素，同时使用ROC曲线计算MHR对冠心病的预测价值。 结果：冠心病组MHR水平明显高于非冠心病组（0.53±0.30 vs 0.40±0.20，P<0.001）；冠心病三个亚组间比较显示冠状动脉病变程度越重，MHR水平越高，差异具有统计学意义（Gensini评分：0.48±0.24 vs 0.52±0.33 vs 0.59±0.31，P<0.001；SYNTAX评分：0.50±0.26 vs 0.52±0.21 vs 0.56±0.30，P<0.01）。Spearman相关分析显示，MHR水平与冠状动脉狭窄程度（Gensini评分：r=0.258，P<0.001；SYNTAX评分：r=0.216，P<0.001）呈正相关。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、吸烟、糖尿病、高血压、超敏C反应蛋白和MHR均可作为冠心病的独立危险因素。ROC曲线显示，当MHR诊断临界值取0.34时，其诊断冠心病的效能最高，灵敏度为77.1%，特异度为46.4%。结论 MHR与冠心病的严重程度显著相关，MHR值越大，冠状动脉狭窄程度越重；MHR临界值取0.34时，其诊断冠心病的效能最高，可作为冠心病诊断和治疗评估的检测指标。

Association between monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio and Coronary Artery Disease