探讨初始下腔静脉直径预测钝性创伤患者大量输血需求的价值

目的评估钝性创伤患者的初始下腔静脉直径与大量输血要求之间的关系。方法回顾性分析2014年1月1日～2017年1月1日因钝性创伤(伤害严重度评分[ISS]≥16)住院的所有患者。进行单变量和多变量分析以确定大量输血的独立预测因子(定义为在入院24 h内红细胞浓缩输血≥10单位)。计算受试者工作曲线和曲线下面积(AUC)。结果 222例患者被纳入本研究。大量输血组有50例患者,非大量输血组有172例患者,大量输血发生率为22.5%。多元回归分析结果显示,下腔静脉直径[比值比(OR)=0.88;95%置信区间(CI),0.80～0.96; P 0.01],纤维蛋白降解产物(FDP;OR=1.01;95%CI:1.00～1.01; P 0.01)和纤维蛋白原水平(OR=0.99;95%CI:0.98～1.00; P 0.01)是大量输血的强预测因子。下腔静脉直径显示中等精度(AUC:0.74;截点值:13 mm;敏感性:67%;特异性:73%)。FDP值为80.5μg/ml,纤维蛋白原浓度为165mg/dL,下腔静脉直径大于13mm的组合截点值可确定不必要的大量输血的准确度为100%。结论初始下腔静脉直径是钝性创伤患者大量输血的预测指标。