胃底伴血管瘤的脾组织植入误诊为胃肠间质瘤1例

患者女性,74岁。因肺炎行CT检查,报告示血吸虫性肝硬化、脾切除术后;胃底富血供肿块,考虑胃肠间质瘤可能性大(图1)。既往病史:患者因血吸虫性肝硬化于29岁行脾切除术。遂拟行超声胃镜和胃间质瘤挖除术入院。体检正常。辅助检查:除血小板、尿液白细胞和谷氨酰转肽酶及总胆红素升高,血肌酐和钾降低外,其余正常;放免检验报告无异常。超声胃镜:胃底黏膜下肿瘤大小2.82 cm×3.95 cm(图2)。临床诊断:胃肠间质瘤可能,拟行胃镜下胃肠间质瘤挖除术。Dual-knife标记后,眼式切开黏膜及黏膜下层,暴露瘤体,瘤体表面布满粗大血管(图3),IT-nanoknife沿瘤体包膜环周剥离,瘤体根部穿出固有肌层。由于胃镜手术出血量较大,后转为传统手术。手术切除肿瘤1枚,大小3.5 cm×5 cm,瘤体血供丰富。