以膝关节滑膜炎为首发症状的免疫球蛋白D型多发性骨髓瘤一例

患者女,67岁.因右膝关节肿痛6个月入院.6个月前患者无明显诱因出现右膝关节憋胀、疼痛,进行性加重.无手指、腕、踝等其他关节肿痛,体温正常.膝关节超声可见约6.2 cm×2.5 cm液性暗区.类风湿因子、抗链O、抗胍氨酸抗体、ENA多肽均阴性,血沉24 mm/第1小时末.血液生化检查显示,总蛋白62.9 g/L,白蛋白40.7g/L,球蛋白16.6 g/L,乳酸脱氢酶390 U/L,肌酐51 μmol/L,白细胞3.5×109/L,血红蛋白110g/L,血小板231×109/L.X线片示,右股骨近端局限性骨质疏松.