上海市1999-2006年新登记老年肺结核患者死亡情况及影响因素分析

目的 描述上海市60岁及以上的老年肺结核患者的死亡情况，探讨其可能的影响因素。方法 上海市1999-2006年期间新登记并确诊的痰分枝杆菌培养阳性肺结核病患者共14589例，其中≥60周岁的老年患者共5068例（34.7%），<60岁的非老年患者共9521例（65.3%）。研究描述了两组患者人口学、临床特征、细菌学、死亡情况等方面的特征，并以logistic回归逐步前进法鉴别老年患者中可能与死亡有关的危险因素。结果 老年患者中男性4167例，占82.2%，非老年患者中男性6699例，占70.4%（χ²=244.8, P<0.01)、老年复发患者1447例，占28.6%；非老年患者1240例，占13.0%（χ²=536.3, P<0.01)；老年有合并症患者1472例，占29.0%，非老年患者1172例，占12.3%（χ²=624.2, P<0.01)；老年涂阳患者4313例，占85.1%，非老年患者7625例，占80.0%（χ²=31.6, P<0.01)。两者比较差异均有统计学意义。老年患者中肺部影像学检查显示有空洞者(1480例，占29.2%)显著低于非老年患者（3120例，占32.8%），两者比较有统计学差异（χ²=11.9, P<0.01)。老年患者病死率(668例，13.2%)显著高于非老年患者(139例，1.5%),两者比较差异有统计学意义（χ²=479.7, P<0.01)。在5068例老年组患者中，经多因素logisitic回归逐步前进法分析显示，70～<80岁(OR=1.89, 95%CI＝1.54～3.32，P<0.01)、80岁及以上 (OR=3.71, 95%CI＝2.91～4.74， P<0.01)、男性(OR=1.72, 95%CI＝1.34～2.21，P<0.01)、有合并症(OR=1.53, 95%CI＝1.28～1.83，P<0.01)、涂阳(OR=1.33, 95%CI＝1.02～1.72， P=0.03)、居住地区为郊县(OR=1.49, 95%CI＝1.24～1.79，P<0.01)和耐多药(OR=1.95, 95%CI＝1.10～3.48，P=0.02)与死亡相关。结论 上海市老年肺结核患者病死率远高于非老年患者。高龄、男性、有合并症、涂阳、居住于郊县和耐多药是死亡的危险因素。

Death and risk factors of new registered aged pulmonary tuberculosis patients in Shanghai