巨大儿与肩难产

1．临床资料 我科曾收治2例因肩难产致臂丛神经损伤患儿。2例患儿均因缺血缺氧性脑病由下级医院转入。查体：发现均伴臂丛神经损伤，询问病史：例1，为初产妇，孕42周，身高164cm，体重79kg，B超测双顶径9．8cm，骨盆外测量各径线均正常，第二产程延长，胎头娩出顺利。但娩肩出现困难，曾采用压前肩法，迫使前肩娩出，出生后胎儿轻度窒息，体重4．3kg，入院后查体发现，上臂麻痹，右上肢松驰下垂。例2，为经产妇，孕41周，身高165cm，体重82k，B超测双顶径为9．6cm，骨盆测量各径线正常，产程进展顺利，但胎肩娩出受阻，采用屈大腿法，加压前肩法助胎儿娩出，体重4．1kg，重度窒息，对症处理后急转我院。查体发现左肢腕下垂，前臂麻痹。两产妇产后查空腹血糖正常，随访2例患儿，肢体功能于5个月内恢复正常。