继发性正常压力脑积水的诊治体会 |
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引用本文: | 王建军,孙炜,周剑云,王利清,张新,王宇,高海滨,吴陈兴,战祥新.继发性正常压力脑积水的诊治体会[J].中华神经外科杂志,2011,27(12). |
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作者姓名: | 王建军 孙炜 周剑云 王利清 张新 王宇 高海滨 吴陈兴 战祥新 |
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作者单位: | 100068北京,首都医科大学附属康复医学院,中国康复研究中心北京博爱医院神经外科 |
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摘 要: | 正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)最早由Admas和Hakim在1965年首次命名1],其特点为脑室系统扩大,无明显颅高压,伴有痴呆、步态不稳及小便失禁典型三联征表现.而继发性NPH是指患者由于外伤、脑出血、颅内感染或颅内占位性病变及中脑水管硬化等颅内疾病所致NPH.脑积水目前惟一有效的治疗方法为脑脊液内引流术,而分流手术的并发症发生率是13%~50%2],近期宋明等3]综述文献感染率为3% ~29%;陆业平等4]综述文献感染率为1.5%~24.6%.临床实践证明,三联征对于原发性脑损伤继发的NPH评价困难,其往往混于脑损伤的临床表现中,而单纯的脑室额角指数(Evens指数)也受到了颅内原发损伤致脑室额角变形,甚至术区与脑室相沟通等因素的影响1].本文回顾性研究27例继发性NPH,以影像学多指标结合肌张力评定做为诊断及术后观察指标,结合脑脊液释放试验作为脑室-腹腔分流术的依据,评价此方法在继发NPH诊治中的价值.
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