无关供者异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征9例患者临床分析

目的 探讨无关供者异基因造血干细胞移植（UD-HSCT）治疗骨髓增生异常综合征（MDS）的疗效和可行性。方法 MDS患者9例，其中男性6例，女性3例；年龄7 ～46岁，中位年龄30岁。其中难治性贫血（RA）1例，难治性血细胞减少伴有多系发育异常（RCMD）2例，难治性贫血伴有原始细胞过多-2（RAEB-2）5例，MDS进展为急性髓系白血病（MDS-AML）1例。接受UD-HSCT治疗的MDS患者中周血干细胞移植（PBSCT）8例，骨髓移植（BMT）1例。供受者HLA高分辨配型10/10位点相合4例、9/10位点相合4例、7/10位点相合1例。预处理方案为BU + CY + Flud + Ara-C + ATG 8例、BU + Mel + Flud + Ara-C + ATG 1例，移植物抗宿主病（GVHD）预防方案为FK506 + MTX + MMF 8例、CsA + MTX + MMF 1例。结果 9例患者均获得造血重建，中性粒细胞≥ 0.5 × 109/L和血小板≥20 × 109/L的中位时间分别为移植后15（11 ～ 20） d和23（8 ～ 32） d。6例患者发生急性GVHD（aGVHD），其中Ⅰ度4例，Ⅱ度2例，5例患者发生局限型慢性GVHD（cGVHD）。中位随访20.3（6.4 ～ 50）个月，1例患者移植后14个月复发死亡，其余8例患者中位随访27.9（6.4 ～ 50）个月均无病存活，总体生存率（OS）及无病生存率（DFS）均为85.7 % ± 13.2 %。结论 UD-HSCT治疗MDS安全有效，在无同胞全合供者时，无关供者也可以作为此类患者有效治疗选择。